成人斜頸,也稱為頸部肌張力不全症或痙攣性斜頸,受影響的部位可分為全身性與局部性,頸部肌張力不全症的特徵為頸部肌肉持續或間歇地收縮,導致頭部及頸部的動作與姿勢異常,造成頭部向前屈或向後仰,也可能向左右側邊傾斜或合併肩部扭動及顫抖的重複動作,可能在睡覺或是躺下時症狀會改善。約70%患者有間歇或持續性的肩頸疼痛情形,但疼痛強度不一。
頸部肌張力不全症屬於神經動作障礙疾病,目前病因不明,一般認為遺傳及後天環境因素的相互作用有關,發生率為1.07/100,000,雖不會影響平均壽命,但對日常活動及生活品質造成莫大的影響。常發生於30~50歲的成人,病程通常進展緩慢,1~5年後呈停滯狀態。最初的症狀是頸部僵硬感,患者常以為是落枕和頸椎病,頭部活動受限,逐漸出現頭部不自主轉動,形成異常姿勢,伴有不自主震顫和頸肩部疼痛,會因情緒激動而加重。
約百分之五到百分之二十的患者在一年內可能會自發性緩解(通常為年輕發病,病情較輕的患者),但大部分患者在五年內復發。少數成人患者會擴展為節段性肌張力障礙,以上肢及口下頜肌張力障礙多見。如果沒妥善治療,可能成為永久性的症狀。
頸部肌張力不全症屬於神經動作障礙疾病,目前病因不明,一般認為遺傳及後天環境因素的相互作用有關,發生率為1.07/100,000,雖不會影響平均壽命,但對日常活動及生活品質造成莫大的影響。常發生於30~50歲的成人,病程通常進展緩慢,1~5年後呈停滯狀態。最初的症狀是頸部僵硬感,患者常以為是落枕和頸椎病,頭部活動受限,逐漸出現頭部不自主轉動,形成異常姿勢,伴有不自主震顫和頸肩部疼痛,會因情緒激動而加重。
約百分之五到百分之二十的患者在一年內可能會自發性緩解(通常為年輕發病,病情較輕的患者),但大部分患者在五年內復發。少數成人患者會擴展為節段性肌張力障礙,以上肢及口下頜肌張力障礙多見。如果沒妥善治療,可能成為永久性的症狀。
現今仍無可治癒頸部肌張力不全症的方法,其目標是以緩解症狀為主,包含藥物治療與物理復健治療。
藥物治療:
以左旋多巴和多巴胺作用劑來改善肩部扭動或顫抖的重複動作,或注射肉毒桿菌毒素於頸部肌肉上,藉阻斷神經末梢傳送至肌肉的神經衝動,使異常收縮的肌肉放鬆,並改善肩頸肌肉的扭轉或顫抖動作及頭頸部姿勢異常和肌肉痠痛感,治療後的改善效果可持續約三至六個月,患者須長期接受注射治療。可能會出現輕微吞嚥困難、頸部肌肉無力及疼痛等副作用,不過這種現象通常都很輕微、短暫。
物理復健治療:
必須配戴量身訂製的頸圈,輔助固定頭頸部以維持正常姿勢,再透過局部熱敷、冰敷、或超音波等方式來幫助患者度過急性疼痛及痙攣的發作時期。運用肌肉拉伸運動及姿勢練習,可改善患者頭部姿勢、肩頸痠痛感、頸部關節活動範圍及日常生活功能,並且給予健康計畫,加強肌肉力量訓練,讓背部及肩膀肌肉維持良好的姿勢,透過按摩技巧放鬆筋膜。協助患者及家屬了解疾病的症狀及進展,鼓勵一同參與物理復健治療訓練計畫;也可提供社區及網路資源轉介支持團體,以強化生活適應能力。
