骨質疏鬆是一個隱形殺手,因為在發生骨折之前它沒有任何症狀,常常是到了患者姿勢變得很怪,才知道是因骨質疏鬆而脊椎變形導致長期背痛。骨質疏鬆是一種全身性骨量減少,使骨骼微細結構產生破壞的疾病,導致骨骼脆弱,骨折危險性增加。所以預防勝於治療很重要,一旦發生嚴重骨折情形,治療起來就非常困難,當年輕時候就應建立堅強的骨骼,儲存足夠的骨本。骨質疏鬆與骨折有密切關係,最常發生的位置是髖關節、橈骨遠端、脊椎,一塊塊的脊椎可能因骨質疏鬆而出現小小的骨折,脊柱因而崩壞,失去原有的弧度,一旦發生骨折,對日常生活就有很大的影響,嚴重者甚至會有生命危險。
骨質疏鬆之高危險群包括:停經婦女、65歲以上、有家族病史、體重過輕、菸酒攝取過量、缺乏運動,及鈣質和維生素D攝取不足、甲狀腺亢進、長期使用類固醇都容易骨質疏鬆。每日鈣的建議攝取量,青少年為1200毫克、成年婦女為1000毫克、停經後婦女為1500毫克。骨質流失是人體老化不可避免的過程,但我們可以趁年輕的時候多儲存一些骨本,就是要多吃含鈣的食物,在骨鈣堆積完成之前要存到一個較高的骨量,並且減少骨質流失,年老時才不易罹患骨質疏鬆症。
骨質疏鬆之高危險群包括:停經婦女、65歲以上、有家族病史、體重過輕、菸酒攝取過量、缺乏運動,及鈣質和維生素D攝取不足、甲狀腺亢進、長期使用類固醇都容易骨質疏鬆。每日鈣的建議攝取量,青少年為1200毫克、成年婦女為1000毫克、停經後婦女為1500毫克。骨質流失是人體老化不可避免的過程,但我們可以趁年輕的時候多儲存一些骨本,就是要多吃含鈣的食物,在骨鈣堆積完成之前要存到一個較高的骨量,並且減少骨質流失,年老時才不易罹患骨質疏鬆症。
骨質疏鬆治療:
- 藥物:依照男女、腎功能、有無使用類固醇,可以選擇合適的藥物。目前藥物的種類大致可以分成破骨細胞抑制藥物及造骨細胞刺激藥物,這兩類藥物都會增加骨質密度及減少未來骨折風險。藥物必須搭配維他命D及鈣,若只單吃維他命D及鈣是無法治療骨質疏鬆的。
- 飲食:鈣和維生素D都要補足,飲食中喝足量牛奶,吃優格及起司來補充鈣質,吃鮭魚、鮪魚等則有維生素D,維生素D能調節骨質生成,與骨骼健康大有關係。儘量避免喝酒及咖啡。
- 運動:負重運動可預防骨質疏鬆,但運動不可過度,宜保持規律,並預防跌倒。可增加骨質密度,包括負重運動、阻抗運動、伸展運動、平衡訓練運動等。負重運動時腿部和足部支撐身體,骨骼和肌肉須對抗重力,此類運動包括快走、慢跑、太極拳、爬樓梯、舞蹈等。肌力增強運動包括重量訓練和其他阻抗性運動。運動對提升骨質密度有幫助,但要選擇這些運動時要先了解自己的條件,假使已經有骨質疏鬆的話,就不要做太高衝擊的運動,以免造成骨折。
- 背架的使用:使用背架的目的是要減輕胸及腰椎的負荷,降低脊椎關節的活動,而達到止痛的目的,並使脊椎維持正確的姿勢。 對於脊椎壓迫骨折而言,背架通常須穿3至6個月。 且穿戴時期須加強核心肌群運動。大部份的患者在穿上背架之後,因疼痛減輕,反而能起來走動,而預防骨質疏鬆症。 因疼痛而臥床限制活動,常是造成症狀惡化最常見的原因。一般背架選擇應以符合自己身型量身訂製、輕便、能簡單自己穿著為原則。
- 外科手術:若保守治療法無法改善,最後才選擇手術。 外科手術治療的方法包括神經減壓手術、內固定器、合併自體或異體骨骼移植的椎骨融合手術。術後仍需穿著背架固定脊椎。
骨質疏鬆症造成的脊椎壓迫性骨折,常造成嚴重的背痛和駝背,影響日常生活,故要減少骨折的風險,防止併發症出現,應從日常的飲食和運動做起,例如維持理想體重減輕骨頭的負擔、避免彎腰搬重物、改善照明及居家環境預防跌倒等皆是有效的方法。若有脊椎壓迫性骨折的症狀發生,建議盡早就醫治療,以免病情持續惡化;壓迫性骨折復發機會相當高,治癒後要終身預防骨質疏鬆惡化,以避免壓迫性骨折再次發生。

