跳到主要內容

認識退化性膝關節炎

退休後的阿姨,體重過重又不愛運動,最近膝蓋卡卡,膝關節活動時還會出現響聲,尤其是上下樓梯時會疼痛更痛,無法久站、蹲跪,晚上也常因為關節疼痛或腫脹無法好好休息。經過就醫檢查發現,關節面狹窄、變形、骨刺形成及退化性囊腫形成。膝關節關節變形及攣縮的情形,最後診斷為退化性膝關節炎。阿姨開始擔心開刀換人工關節的事情,最後經過朋友建議看了復健科,透過運動治療、減重、穿著矯正鞋墊也慢慢恢復健康。
膝關節在長期受力下,關節軟骨退化磨損,可能形成骨刺、關節變形、失去彈性,而產生關節疼痛、僵硬、以致於影響活動功能。退化性關節炎有年輕化趨勢,已不再是老年人的專利,因長期久站、久走,造成膝蓋內外側受力不平均,導致膝蓋軟骨磨損,內側膝關節空間狹窄,膝內側軟組織受力增加,進而出現疼痛的症狀。年長的女性更易罹患退化性膝關節炎,因為女性進入更年期後,容易受到賀爾蒙的影響,加上肌肉力量隨著年齡增加而減少,慢慢就造成膝關節的退化。

退化性膝關節炎原因:

  • 內因性:遺傳基因、停經後婦女、老化
  • 外因性:關節受力不平衡、長期負重過重、體重過重、受傷等
退化性膝關節炎加上持續不運動會一直惡化,但研究發現,軟骨其實有再生能力,關鍵是如何讓再生大於磨損,才能減緩病程,退化性膝關節炎的治療基本上可分為保守治療及手術治療兩大類。保守治療除了可以緩解症狀,更能創造身體自癒的環境,包括:藥物治療、復健治療、運動治療、肌力訓練、輔具使用、減重等。
  • 藥物治療:類固醇、非類固醇、葡萄糖胺、玻尿酸製劑等。
  • 復健治療:包含運動治療和肌力訓練,目的在於加強膝關節周圍肌肉群的強度,以減輕關節內軟骨的負荷,以及維持關節的活動度。保護膝關節,最重要的肌肉是「股四頭肌」,提供膝蓋的穩定性和力量,所以加強股四頭肌的肌力,就能有效減輕膝蓋的負擔,並注意姿勢,少蹲少跪及減重,就能遠離需要開刀的命運。
  • 輔具使用:足部是人類生理結構最重要的基礎部位,足部型態所牽動關係到各關節,透過足部壓力量測,了解自己的腳型,並量身訂製矯正鞋墊,使行走與站立時兩腳的壓力平均分配,協助關節與身體力學結構平行,維持健康良好的姿勢與穩定性,足跟與足弓吸收足部承重的衝擊力,還能減緩關節內側受力,減輕關節的負荷,避免關節提早退化,也同時確保足踝關節與膝關節的良好運動。
  • 減重:體重過重是造成關節退化的一大因素,人在站立時,膝關節便承受了幾乎相當於體重的重量,平地行走時為體重之4倍,體重越重,造成的負擔就越大,膝關節受損、退化的速度也就越快,所以「減重」是保養膝蓋的一大重點,研究發現,體重減輕5~10%,可有效減輕關節疼痛。
退化性膝關節炎是引發中老年人膝痛的主要原因,造成老年人喪失行動力,髕骨外翻是退化性關節炎的前兆,會有膝蓋前緣疼痛的症狀,應盡快就醫治療,當膝蓋軟骨的磨損越來越嚴重,就會變成退化性膝關節炎,當關節炎的症狀產生時,病人的生活品質會因疼痛及行動不便而低落,肥胖及心血管機能退化等問題就可能接踵而來,影響所及的是產生高醫療成本及社會成本的支出。若能及早接受復健治療,則可幫助症狀解除增進生活品質,及減緩疾病進行免去手術之苦。