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為何常會扭傷腳

阿文又再次到復健科報到並抱怨:「為什麼我的腳踝常扭傷?總是好了之後又再次扭傷」,到底是什麼原因造成經常性的扭傷呢?而大多數扭傷患者第一時間只想到去國術館推拿,卻沒想到醫院就醫。不少人推拿一陣後,非但患處腫痛得更嚴重,而且也延誤了治療黃金時期。除了運動員之外,一般人走路時不小心踩空,或從高處跳下,也很容易造成腳踝扭傷。受傷的韌帶雖然可以自行癒合,但有的急性扭傷若沒有治療好,很容易轉變為慢性扭傷,也就是「習慣性扭傷」,因為患者足踝外側的前距腓骨韌帶已經鬆弛了,除了走路會怪怪的或隱隱作痛之外,以後也更容易再扭傷。
腳踝扭傷以外側腳踝扭傷最常見,復發機率高達5成以上,許多甚至變成慢性腳踝疼痛、退化性關節炎。大部分腳踝扭傷後約2週就不會痛了,但此時仍不可馬上進行跑跳或高衝擊的運動,否則易造成下次再扭傷疼痛不易治癒。軟組織的修復期間是6週,因此會建議第3~6週之間應循序漸進,透過復健治療,增強腳踝周邊肌肉,才能避免下一次再扭傷和後遺症。而嚴重扭傷都需要6~12個星期,甚至是更久的時間才能復原。

  • 造成習慣性扭傷的3大原因:

關節穩定性不足
踝關節因多次扭傷造成韌帶鬆弛,影響踝關節穩定度,就容易再次受傷,故急性期之後,肌力的強化非常重要。穿過軟的鞋因對關節穩定性不足,也易造成扭傷。

關節錯位
腳踝扭傷常合併發生關節錯位現象,關節錯位導致人體重量無法經由踝關節均勻傳導分散到地面,會加重踝關節的負擔,進而演變成習慣性扭傷。

足部生物力學異常
許多習慣性腳踝扭傷的患者,都有扁平足、外翻足、高弓足等問題,建議穿戴以足部生物力學原理的矯正鞋墊來改善足部問題。70%足踝扭傷的患者會出現弱足弓的問題,足弓塌陷後,足底肌肉會被拉得較為緊繃,甚至造成足底筋膜炎。


扭傷的時候,第一時間的處置非常重要,如果沒有好好治療,隨之而來的後遺症(跟腱過緊、柔軟度不足、肌耐力不佳或平衡控制能力不佳,本體感覺不佳)將可能嚴重影響日後的生活品質。扭傷部位的典型症狀是紅、腫、熱、痛,若沒有合併外露傷口,應先採取保守療法,而最重要的步驟,則是PRICE五步驟:

P (Protection,保護)
中止受傷時所做的運動,不要過度移動受傷部位,受傷的肢體以支架或護套、石膏包紮保護,以免再受到碰撞,也不可推拿或按摩患處。

R (Rest,休息)
受傷的部位踝關節需要充分的休息,請不要負重踩地,不要過度使用受傷部位。

I (Ice,冰敷)
受傷的踝關節以冰敷治療,可在受傷後48小時內進行,冰敷可使血管收縮,減少踝關節的腫脹疼痛,受傷後及早冰敷可明顯減少腫脹,復原時間也可縮短。

C (Compression,壓迫)
用彈性繃帶適度包紮固定壓迫患處,從腳趾處由下往上,給予組織壓迫消腫,須注意包紮的力道與鬆緊程度,絕對不可因包紮過緊而影響到下肢的循環。

E (Elevation,抬高)
受傷的肢體應抬高至心臟部位以上,減少扭傷處出血或腫脹。