腰椎滑脫一定要開刀嗎？

腰椎滑脫症為腰椎椎體往前或往後移，根據統計5%的人口有腰椎滑脫，代表全台有超過100萬人有這種病症，輕症者可透過復健運動治療，只有約佔10%的人因症狀嚴重，而需要接受開刀治療。
最常發生的部位通常是在第4、第5腰椎或第5腰椎和第1薦椎，因它是下背部脊椎活動量最大的部位。造成腰椎滑脫的原因大致可分為五大類： (1)因先天腰椎結構不正常，而容易產生脫位，通常好發在腰薦椎之 間。 (2)椎弓斷裂或不正常的延長所造成的滑脫。 (3)退化性滑脫。 (4)外傷性滑脫。 (5)病理性滑脫:在臨床上以椎弓斷裂性及退化性滑脫較常見。
脊椎滑脫症之分級為在滑脫的下一節分為四等分，以上一節位移程度區分：

• 第1級（輕度滑脫）：<25 %
• 第2級（中度滑脫） ：26～50%
• 第3級（重度滑脫）：51～75%
• 第4級（重度滑脫）：>75%

腰椎滑脫最常發生的症狀是背痛，可能是單側，也可能是兩側都有背痛，因腰椎不穩定，造成神經根壓迫而產生坐骨神經痛情形，腰痛有時會延伸至臀部或大腿後側。有一部分的病人則有椎管狹窄症的症狀，通常在走一小段路之後，雙下肢會產生抽痛、麻木感，必須要停下來休息才會緩解。

如果出現腰椎滑脫，影響日常生活品質，應要盡早就醫治療，而治療方式有保守治療與手術治療兩種。保守治療:臥床休息、藥物治療、背架使用、復健治療。外科治療：當病人有持續性疼痛超過3至6個月以上，經保守療法未獲得改善時，才需轉介外科醫師評估接受手術治療的可行性，腰椎滑脫超過50%，或明顯壓迫到神經，導致行動障礙或神經性跛行，通常在術後也需要穿背架治療。

其實脊椎滑脫症接受復健治療的目標為減輕疼痛及神經持續壓迫，可以透過復健方式避免病情的進展或惡化。除了背架的使用，需矯正不正確的姿勢體態，加強腹部和下背部的核心肌群訓練、適當的下肢伸展運動改善病情，也是很重要的。另一方面是足形也會影響脊椎問題，人類是靠兩支腳站立行走，腳也承接著身體骨盤和脊椎，所以一但足型結構改變或先天足型的異常，骨盤和脊椎也會跟著歪斜，長期累積之下，造成關節腰痠背痛狀態等脊椎問題的產生。

守護脊椎健康三項要件：

1. 正確的輔具：矯正鞋墊或背架都需要正確選擇。使用背架的目的，是藉外力給予適當支撐來穩定脊椎，減少脊椎椎間盤過度的受力，減輕脊髓或神經根的擠壓，避免病情的進展或惡化，背架的使用還可以限制脊椎的活動度，避免脊椎附近軟組織不當的使用所產生的慢性發炎和肌肉緊繃。
2. 核心肌群的訓練：隨著年齡增長，肌肉力量也會跟著流失，所以一定要增加核心肌群的訓練。
3. 筋膜的放鬆：簡單的國小體操伸展運動，或滾筒運動和筋膜球都能達到筋膜放鬆。