巴金森氏症好發於60歲左右的中老年人,且男性多於女性(約2:1),台灣有逾4萬人罹病。以人口統計來看,西元2020年全球會有4千萬的人得到這個緩慢進展的疾病。巴金森氏症是一種漸進性、退化性的神經疾病,主要病因是腦中神經系統退化,引起多巴胺的釋放減少,進而影響患者的動作,病程依嚴重程度分成5期,病程第1到2期,患者服藥治療後能穩定手部顫抖、肢體僵直或動作緩慢等症狀,日常生活仍能自我照顧,從事輕便工作。第3期症狀加重,已逐漸無法工作,藥效時間日益縮短,吃藥次數增加,日常生活需他人協助。病程第4、5期時,患者雖能緩慢行走卻會出現凍僵步態,走路到一半突然無法跨步,在身體依然往前的同時,增加跌倒風險,日常照護可增加步行輔具使用。
巴金森氏症的症狀主要以動作為主,如肢體僵硬、動作起始困難(啟動後有時不易停止)、小碎步、雙腳皆抬起不夠高、動作緩慢、顫抖還有姿勢性的不穩定,而連帶影響動作與步態不穩、面具臉、認知知覺的問題、溝通與吞嚥的問題。
由於巴金森氏症主要是影響患者的行動,所以在日常生活照顧上要特別留意其安全,要盡可能鼓勵患者使用並保持尚有的功能,以減緩病程的退化。
巴金森氏症的治療分為復健運動、藥物控制、腦部手術。
- 復健運動:步態訓練、拉筋、柔軟度訓練、肌耐力訓練、姿勢平衡、動作協調訓練、輔具使用。
- 藥物控制:目前無根治的藥物,以緩解症狀為主。
- 腦部手術:在大腦相對區域植入電極,以產生電刺激治療。
步態訓練時,使用量身訂製的矯正鞋墊以增加站立的穩定性,可運用落地鏡自行調整步態和姿勢,挑選穩定性較高的四點手杖或助行器;居家空間盡量減少雜物堆積,保持大的活動空間,在易撞到的桌腳增添軟墊、於衛浴設備旁加裝扶手、地板貼上防滑貼條、保持地面乾燥等。運動對患者來說,目前研究證實太極拳、舞蹈、有氧飛輪能訓練平衡與伸展,對於增強下肢肌力與改善運動障礙都會有明顯的幫助。運動過程中同時注意運動時藥效反應,避免運動途中肢體突然僵硬、跌倒。
雖然巴金森氏症是不可治癒且會持續惡化的疾病,對於患者及家屬來說,都是極其不易照顧的疾病,除了照顧患者生活起居及維持尚可執行的功能外,心理支持也是相當重要,身邊的家人及朋友也需要多點耐心與鼓勵,幫助患者接受並共同面對疾病帶來的不適。建議與患者參加支持性團體,讓患者保持心情愉悅,依狀況參與活動或是外出旅遊,安排外出旅遊時可依長者的患病情況,規劃適當的距離與內容,必要時可以和醫師討論旅遊行程。