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為何腳底反覆疼痛

足底筋膜是連接腳跟與腳趾頭的一層厚實筋膜組織,能支撐足弓。足底筋膜原來是像避震器般,能夠吸收我們體重及動作帶給足底的衝擊力道,但如果「過勞」,承受壓力過大則會造成拉傷,反覆的受傷會讓這層筋膜有多處的小型撕裂傷,受傷後足底筋膜會發炎、腫脹、變得脆弱,患者於站或走路時就會感到疼痛。足底筋膜炎可能兩腳同時發作,也可能只發作於一腳,且會反覆發作。

典型的足底筋膜炎病人常說的足跟痛、腳底長骨刺,其實就是足底筋膜炎。足底筋膜是位於腳底的一片扇行筋膜組織,後方附著在跟骨內側,前方附著在五個腳趾骨的根部。平常走路或跑步時,足部承受全身體重,這片扇行組織因而被伸張,以提供部分的扭力及彈力,並吸收地面的反作用力。由於經年累月的伸張,足底筋膜便可能會產生發炎現象,這就是所謂的足底筋膜炎。

患者會表現起床後剛開始走路時腳很痛,多走幾步之後,僵硬痛感會逐步減輕,但一天下來多走幾回合後,又會開始痛了,尤其在爬過樓梯及穿高跟鞋站很久後,痛感就會愈嚴重。如此的腳痛不適通常是漸進式的,不像痛風或關節發炎造成的腳痛可能來的那麼突然。然而若沒有適當的休息,繼續追趕跑跳,足底筋膜的發炎加重,也可能嚴重到完全無法站立或走路的程度。

足底筋膜炎的預防方法,選擇包覆性好和支撐性佳的鞋子與矯正鞋墊,來保護足部。先天性足部結構異常者,要穿著矯正鞋墊。減少長時間站立或行走,減少對足部高衝擊的運動,避免提重物。運動前應妥善熱身,避免運動過度,運動後可冰敷腳跟,並控制體重。

許多朋友會面臨到的第一件事是開始有跟腱痛、足底筋膜痛、甚至是膝蓋痛的問題。是因為當腳型結構改變,肌肉運作模式也會跟著改變。透過矯正鞋墊使用,當足部的結構能夠穩定或正位時,走路或跑步的肌肉力量等也會更容易發展出來。無論從事慢跑、健行、爬山、或是逛街,最辛苦的莫過於我們的足底筋膜了。

治療足底筋膜炎的方法:

  • 量身訂做矯正鞋墊,足部結構變形,墊將足弓撐起,避免足弓不斷拉扯足底筋膜。

  • 物理治療目的是透過電流(電療)、超短波等方式,刺激神經末梢,使擴張血管,改善患部血液循環,進而達到消炎與止痛和幫助組織再生。

  • 藥物可舒緩足底筋膜炎的不適感,常見口服非類固醇抗發炎藥物,或是口服皮脂類固醇。

  • 骨震波治療,這是利用體外震波刺激患部微血管再生,活化患部血流的治療方式,須長期執行(約三個月以上)才可能有成效。

  • 手術治療,醫生會在患者腳部開一個小傷口,切開筋膜使其放鬆。

  • 透過足底筋膜伸展運動,使筋膜放鬆並增強肌力肌耐力而減輕疼痛。